零差率后调剂费怎么收？

零差率政策正式落地，配方颗粒告别加成时代

2026年4月14日，国务院办公厅印发《关于健全药品价格形成机制的若干意见》（国办发〔2026〕9号），明确"实行中药配方颗粒零差率政策"。这意味着延续了二十余年的配方颗粒差异化加成模式正式终结，医疗机构不能再通过配方颗粒加价获取收入。这是继2017年公立医院全面取消药品加成之后，药品价格治理的又一步实质性推进。

政策出台的背景并不复杂。截至2026年初，配方颗粒国标品种累计已达340余个，质量可比性大幅提升；2023年山东牵头的省际联盟集采已落地执行，产品的市场定价逻辑已发生根本变化。在国标体系日趋完善、集采常态化推进的双重背景下，原有的15%至25%加成区间已难以适配医保精细化管控要求。2024年中药配方颗粒市场规模约638亿元，零差率政策将直接重塑这一市场的收入结构。

调剂费横空出世，药学服务价值获定价

零差率并非简单"砍收入"，而是配套了新的价格出口。2026年2月，国家医保局印发《药学类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，其中第九条明确了"中药配方颗粒调剂费"这一全新价格项目，并指出"中药配方颗粒实行零加成后，可收取调剂费"。4月15日的国务院政策例行吹风会上，国家医保局医药价格和招标采购司司长王小宁进一步确认了这一安排。

调剂费的核心逻辑在于：将药事服务的技术价值与药品流通利润分离。过去医院靠药品加成覆盖调剂成本，现在需要靠专业服务收费。2026年上半年，河北、福建、青海三省已发布中药代煎服务费标准，指导价格为3.6至5元每付。浙江6月发布的征求意见稿也提出"鼓励配备智能化煎药系统"。这一转变的本质是——配方颗粒的利润来源从"卖药"切换为"提供专业调剂服务"。

智能调剂设备：从加分项变为收费基础设施

调剂费政策的落地，直接将智能调剂设备推向了舞台中心。原因很简单：要合规收取调剂费，就必须证明调剂服务具备专业性和标准化水平。人工调配模式下，误差波动大、流程不可追溯、操作记录缺失，很难说服医保部门认可其服务价值。而智能调剂设备通过精密称量、自动分包、全程数据留痕，天然满足了"标准化、可追溯、可量化"的收费前提。

以观道医疗的中药配方颗粒调剂设备为例，系统可实现±0.1g级别的精准调剂，覆盖500+品种配方颗粒。设备对每一味颗粒进行独立称量和自动分包，全程数据自动记录并支持扫码追溯。这种精度和追溯能力，正是调剂费定价的核心依据——有了可量化的服务标准，才能对应合理的服务价格。对于日均处方量超过100张的机构，智能调剂设备不再是锦上添花，而是收取调剂费的基础设施。

人工调配vs智能调剂：一笔经济账

零差率后，医院需要重新算一笔账。人工调配模式下，以日均200张处方的中药房为例，需要3至4名调配人员，人力成本约25至30万元/年。人工称量误差率约1.2%，高峰期处方返工率较高。关键问题是——人工调配无法产生可追溯的服务记录，难以满足调剂费的收费合规要求。

智能调剂设备的投入产出则清晰得多。设备投入使用后，调配人员可缩减至1至2名，人力成本降低40%以上。设备精度±0.1g，远超规范要求的±5%。全程数据留痕，每张处方的调剂过程可追溯，直接满足调剂费的收费条件。以每付3.6至5元的调剂费标准计算，日均200张处方每月可产生约2.1至3万元调剂费收入，设备投资回报周期通常在2至3年以内。观道医疗的调剂设备还支持多场景适配，从三甲医院到社区卫生服务中心均可部署。

十五五规划再加码，数智化赋能进入快车道

2026年7月16日，国家中医药管理局和国家发改委联合印发《中医药振兴发展"十五五"规划》，规划部署了十方面重点任务，其中"加速中医药数智化赋能与标准化建设"被单列为重点任务之一。规划明确要求提升中药药事服务能力，推动中药服务从"有没有"转向"好不好"。这意味着智能调剂设备的推广已不仅是市场行为，更是政策导向下的刚性需求。

同月发布的2026年版《国家基本药物目录》新增48个中成药品种，《国民健康"十五五"规划》也对中医药服务提出明确要求。三重国家级政策集中发力，标志着中医药行业正从"补短板、搭框架"迈入"强考核、高质量"的长周期红利阶段。零差率政策重塑了收入结构，调剂费赋予了服务定价权，十五五规划指明了数智化方向——三重叠加之下，中药配方颗粒调剂设备市场正迎来确定性增长窗口。对于尚未完成数智化升级的医疗机构而言，2026年是从"可选项"切换为"必选项"的关键节点。