江西启动基层医疗质量三年行动：智慧共享中药房写入省级方案，基层中医药服务“最后一公里”如何打通？

2026年6月23日，江西省卫生健康委、省中医药局联合印发《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028年）实施方案》，明确提出"支持有条件的县级医疗机构建设智慧共享中药房，实现基层开方、统一配送"。这是继2026年4月国家中医药局、国家卫健委联合发布《医院中药饮片管理规范（2026版）》之后，省级层面率先将"智慧共享中药房"建设写入三年行动方案的落地动作之一，对基层中医药服务体系建设具有风向标意义。

从政策脉络看，"智慧共享中药房"在2026年密集进入中央与地方政策语境。1月《中药工业高质量发展实施方案》将"数智中药房"列入重点方向；4月2026版《医院中药饮片管理规范》新增"中药代煎""临方加工""处方点评"等章节，明确医院对代煎质量负主体责任，并首次明确医院可委托具备相应资质的机构代煎；5月底中华中医药学会成立"智慧中药房建设与评价协同创新平台"，推动行业标准与评价体系成形；6月江西、福建、浙江、广东等多省份接连将"智慧共享中药房"纳入基层医改或中医药传承创新工程重点任务。短短半年内，政策、行业组织、区域试点三股力量正快速形成共振。

江西省此次《实施方案》特别强调"基层开方、统一配送"八个字，背后指向的是基层中医药服务长期面临的两大痛点：一是基层中药饮片品种不全、质控能力弱，部分乡镇卫生院仅能提供百余味常用饮片，难以满足中医辨证施治需求；二是基层患者煎药不便，自行煎煮质量不稳定，而委托煎药又面临合规与质控风险。智慧共享中药房通过"县级建中心、基层开处方、平台审方、统一煎煮、统一配送"的闭环模式，把分散在乡镇卫生院的煎药环节集中到具备数字化质控能力的中心，既保障了处方执行的规范性，又降低了基层机构饮片储备和人员成本。

但政策落地到建设层面，并不是"买几台煎药机、把设备搬到县里"那么简单。2026版《医院中药饮片管理规范》对代煎质量提出明确要求：医院对中药饮片代煎质量负主体责任，需对受托机构事前、事中、事后全过程监管；代煎过程要符合中药饮片调剂、煎煮、临方加工等环节的规范要求；处方点评需覆盖代煎产品。这意味着县级智慧共享中药房必须具备与公立医院同等的质控水平，而不能停留在"集中煎煮、贴上标签"的事务性代工阶段。

从已落地的省级样板看，江西樟树市中医医院医共体、福建厦门六区基层医疗机构覆盖、上海第三方代煎委托比例突破80%等案例显示，可持续运营的智慧共享中药房通常具备四个共同特征：一是处方流转与合理用药审核数字化，贯穿开方、审方、调剂、煎煮、配送全流程；二是煎煮工艺标准化，依托详实的饮片煎煮实验数据建立工艺参数库，实现"一方一法"个性化煎煮，例如对解表药、补益药、毒性药等不同类别饮片采用差异化火候与时间；三是过程可追溯，每一剂汤药可追溯到饮片批号、调剂人员、煎煮参数与配送信息；四是开放对接医院HIS、基层HIS与医保结算系统，形成业务闭环。

上海观道医疗科技在数智化煎药中心建设领域积累了较为完整的工程经验。依托国家科技部重点研发计划课题承担单位的研发积累，观道科技搭建了覆盖686味常用饮片的煎煮实验数据库，并将其封装进TCMT-IMS"1+4+N"一体化智慧煎药平台。在山东红日智慧煎药中心、安徽智赋岐黄煎药中心、广东仙逸堂煎药中心等项目中，该平台通过常压散煎+100%二煎工艺、±2%调剂精度和全程数字化溯源体系，把代煎服务从"经验煎药"升级为"数据驱动煎药"，既符合2026版规范对代煎质控的要求，也为医院提供了可监管、可评估、可对接医保的运营基础。

从更长周期看，"十五五"时期基层中医药服务体系建设将是中医药高质量发展的关键拼图。江西此次三年行动方案设定2028年底为节点，提出基本建成基层医疗质量管理工作体系。随着更多省份把智慧共享中药房纳入基层医改重点，由县级统筹建设、向乡镇延伸的"基层开方、统一配送"模式有望成为基层中医药服务的标准配置。而能否真正打通"最后一公里"，取决于县级中心是否具备合规的代煎质控能力、稳定的工艺数据库以及与基层信息系统的深度对接——这恰恰是数智化煎药中心建设的核心命题，也是行业从"政策驱动"走向"价值驱动"的关键转折点。