十五五中医药规划落地，基层药房如何破局？

2026年7月，国务院正式批复《中医药振兴发展"十五五"规划》，覆盖中药材种植、中成药制造、饮片标准化、中医医疗服务到海外国际化发展全链条。规划明确要求基层中医馆、县域医院全面配齐中药饮片与颗粒剂，各省须将中医药振兴纳入地方十五五核心任务。与此同时，安徽绩溪、山西陵川等地的智慧共享中药房模式正从县域试点走向全市推广。基层药房设备老旧、人才匮乏、服务能力不足的困境如何破解，成为规划落地的关键变量。

一、十五五规划：基层中医药扩容的硬性指标

此次规划不同于以往碎片化扶持政策，形成了从源头到终端的完整政策闭环。规划核心导向包括：完善中药材炮制国家标准、统一配方颗粒质量规范、推动中药材溯源体系全覆盖、鼓励集约化规模化智能生产。在基层医疗端，规划明确要求基层中医馆和县域医院全面配齐中药饮片与颗粒剂，这意味着过去很多基层机构"只开方不备药"的状况必须改变。

然而现实是，大量基层医疗机构面临中药房"建不起、养不好"的困境。绩溪县华阳镇卫生院院长胡斌坦言，该院一年需要开中药处方的病人约四五千人，如果自建中药房，在人员、运营、成本等方面压力很大。这正是十五五规划落地面临的核心矛盾：政策要求扩容，但基层缺乏独立建设药房的能力和动力。

二、绩溪模式：十一所乡镇卫生院共享一个煎配中心

绩溪县给出的答案是"智慧共享中药房"。2023年以来，绩溪县依托紧密型县域医共体建设，在全县11所乡镇卫生院、69所村卫生室和5个社区卫生服务站建成共享中药房。基层医生开具的中药处方经线上平台实时传输至绩溪县中医院，由专业药师统一审核、调剂、煎煮，并配送到家。

效果立竿见影。接入共享中药房后，华阳镇社区卫生服务中心中医师文哲的月度中药处方量较此前增长了55%。患者上午10点前开方，当天即可收到煎好的汤剂；10点后开方，次日送达。县级平台的药品质量有保障，老百姓还能享受医保优惠。绩溪县的中药师不必再为药材采购、仓储、煎煮等琐事分心，可以专注诊疗本身。

三、陵川样本：150平方米药房服务6671人次

山西陵川县的经验更进一步。这座仅有150平方米的智慧药房，配备了8台功能煎药机和2台包装机，由主任中药师领衔的6人技术团队把关。累计煎煮中药汤剂31018剂（约62036袋），服务患者6671人次；配制中药茶饮60951剂（约113238袋），服务患者4332人次。

陵川模式的核心亮点在于全流程溯源。调配时系统自动对每一味饮片拍照上传，每一副药都有唯一的条形码，从审方、调配、浸泡、煎煮到包装、配送全流程精准管控。这种"来源可查、去向可追、责任可究"的闭环管理，正是2026年4月施行的《医院中药饮片管理规范（2026版）》所要求的质量追溯体系的基层实践版。

按照《晋城市"中医药+康养"产业高质量发展实施方案（2026至2028年）》规划，2027年底50%重点乡镇卫生院将建立"中心药房+乡镇配送点"，2028年底构建起市、县、乡三级联动的服务体系，全面对接医保结算系统，实现"线上开方、线下煎配、快递到家、医保直报"的全链条闭环。

四、六安市中医院：智慧共享中药房建设进入招标加速期

7月10日，六安市中医院发布智慧共享中药房项目产品介绍会公告，明确要求构建覆盖"处方流转、智能审方、统一调剂、全程煎煮、精准配送、质量追溯、患者服务"全链条的一体化药事服务体系。公告特别强调需整合电子处方、药品库存、煎煮进度、配送跟踪等功能，实现全流程信息化管理，并支持其他基层中医医院及合作单位接入。

同周内，浙江金华市婺城区苏孟乡石门农场卫生院智慧共享中药房（含代煎配送）服务项目招标预算330万元，河北沽源县紧密型县域医共体智慧共享中药房建设项目也发布了更正公告。一周内多地密集招标，说明十五五规划的政策传导效应已经开始显现。

五、智慧煎配设备：从可选项到必选项

共享中药房的运营核心是智能煎配设备。以陵川为例，8台煎药机支撑了日均百剂以上的煎煮量，如果没有自动化设备，同样面积的人工煎药室根本无法胜任。观道医疗的智慧中药煎配中心系统内置686味中药饮片煎煮工艺数据库，涵盖先煎、后下、文火、武火等复杂参数，配合自动完成药液分装、封口、贴标的包装系统，实现从处方接收到汤剂送达的全流程数据闭环。

在配方颗粒领域，广州中医药大学第三附属医院、克拉玛依市独山子人民医院等近期相继发布配方颗粒供应服务采购公告。十五五规划明确统一配方颗粒质量规范后，集采品种多、用量精、流转快的特点将更加突出，智能调剂设备的精准计量和快速出药能力将成为基层药房的刚需配置。

结语

十五五规划为中医药产业未来五年画出了清晰的路线图，基层扩容是最明确的政策方向之一。绩溪、陵川、六安等地的实践表明，智慧共享中药房模式可以有效化解基层药房建设难题，而智能煎配设备则是这一模式运转的核心基础设施。随着政策红利加速释放，2026至2028年将是智慧中药房从县域试点走向全市推广的关键窗口期。